Data Subject Processing Restriction Request Form

Article 18 of the EU General Data Protection Regulation (Regulation (EU) 2016/679) (GDPR) grants you the right to restrict certain personal data processing by Medochemie Limited (hereinafter referred to as “Medochemie”) subject to limited exceptions. 
We require that you submit this request electronically via email to dpo@medochemie.com.
We expect to respond to your request within one month of receipt of a fully completed form and proof of identity.
For more information on your rights under the GDPR, please see Medochmie’s Data Subject Rights Policy and Privacy & Cookie Police available at: www.medochemie.com.
I. Requester Name (Data Subject) and Contact Information
Please provide the data subject’s information in the space provided below. If you are making this request on the data subject’s behalf, you should provide your name and contact information in Section III.
We will only use the information you provide on this form to identify you and the personal data associated with your processing restriction request, and to respond to your request.	Datu subjekta datu apstrādes ierobežojuma pieprasījuma veidne

ES Vispārīgās datu aizsardzības regulas (Regula (ES) Nr. 2016/679) (VDAR) 18.pants piešķir Jums tiesības pieprasīt ierobežot atsevišķu “Medochemie Limited” (turpmāk tekstā “Medochemie”) veikto personas datu apstrādi saskaņā ar ierobežotiem izņēmumiem. 
Jums ir nepieciešams iesniegt šo pieprasījumu rakstveidā uz e-pastu dpo@medochemie.com.
Mēs plānojam atbildēt uz Jūsu pieprasījumu viena mēneša laikā no pilnībā aizpildītas veidnes un identitātes apliecinājuma saņemšanas.
Lai iegūtu sīkāku informāciju par savām tiesībām saskaņā ar VDAR, lūdzu skatiet Medochemie Datu subjekta tiesību politiku un Privātuma un sīkdatņu politiku, kas pieejama: www.medochemie.com.
I. Pieprasītāja vārds (Datu subjekts) un kontaktinformācija
Lūdzu, norādiet datu subjekta informāciju zemāk paredzētajā vietā. Ja sastādāt šo pieprasījumu datu subjekta vārdā, tad Jums III. sadaļā ir jānorāda savs vārds un kontaktinformācija.
Mēs izmantosim tikai to informāciju, ko norādāt šajā veidnē, lai identificētu Jūs un ar Jūsu apstrādes ierobežojuma lūgumu saistītos personas datus, kā arī atbildētu uz Jūsu pieprasījumu.
	
First and last name: / Vārds un uzvārds:

Any other names that you have been known by (including nicknames): / 
Jebkuru citi vārdi, pēc kuriem esat pazīstams (ieskaitot iesaukas):

Home address: / Mājas adrese:

Date of birth: / Dzimšanas datums:

Telephone number: / Tālruņa numurs:	 
	
Email address: / E-pasta adrese:	 
	
If you are a current or former employee of Medochemie, please provide your employee identification number and your approximate dates of employment: / 
Ja esat esošais vai bijušais “Medochemie Ltd” darbinieks, lūdzu, norādiet savu darbinieka identifikācijas numuru un savas nodarbinātības aptuvenos datumus:

Please provide other unique identifiers or related information to help us locate your personal data (for example, government identification number or customer account number): / 
Lūdzu, norādiet citus unikālos identifikatorus vai saistīto informāciju, kas palīdzētu mums atrast Jūsu personas datus (piemēram, valsts personas kodu vai klienta konta numuru):

II. Proof of Data Subject’s Identity
We require proof of your identity before we can respond to your data processing restriction request. To help us establish your identity, you must provide identification that clearly shows your name, date of birth, and current address. We accept a photocopy or a scanned image of one of the following as proof of identity: passport or photo identification such as national identification number card. If you have changed your name, please provide the relevant documents evidencing the change.

If you do not have any of these forms of identification available, please contact Ms. Giota Andreou at 00357 25 852696  or dpo@medochemie.com for advice on other acceptable forms of identification.
We may request additional information from you to help confirm your identity and your data processsing restriction request.
​                                                                                                                                       ​
III. Requests Made on a Data Subject’s Behalf

Please complete this section of the form with your name and contact details if you are acting on the data subject’s behalf.	II. Datu subjekta identitātes pierādījums
Mums ir nepieciešams apliecināt Jūsu identitāti pirms mēs varam sniegt atbildi uz Jūsu datu ierobežošanas pieprasījumu. Lai palīdzētu mums noskaidrot Jūsu identitāti, Jums ir jānorāda identifikācijas informācija, kurā skaidri norādīts Jūsu vārds, dzimšanas datums un pašreizējā adrese. Mēs pieņemam vienu no šādām identitātes apliecinājuma fotokopijām vai skanētiem attēliem: pase vai fotogrāfijas identifikāciju, kā, piemēram, pase vai personas apliecība. Ja esat mainījis savu vārdu, lūdzu, iesniedziet attiecīgos dokumentus, kas pierāda maiņu.
Ja Jums nav pieejams neviens no šiem identificēšanas veidiem, lūdzu, sazinieties ar Giota Andreou uz 00357 25 852696  vai dpo@medochemie.com, lai konsultētos par citiem pieņemamiem identificēšanas veidiem.
Mēs varam pieprasīt no Jums papildus informāciju, kas palīdzētu apstiprināt Jūsu identitāti un Jūsu datu apstrādes ierobežošanas pieprasījumu.
​                                                                                                                                       ​
III. Datu subjekta vārdā sastādītie pieprasījumi
Lūdzu, aizpildiet šo veidnes sadaļu ar savu vārdu un kontaktinformāciju, ja rīkojaties datu subjekta vārdā.

First and last name: / Vārds un uzvārds:

Home address: / Mājas adrese: 

Date of birth: / Dzimšanas datums:

Telephone number: / Tālruņa numurs:

Email address: / E-pasta adrese:

We accept a photocopy or a scanned image of one of the following as proof of your identity: passport or photo identification such as a driver’s license, national identification number card. If you do not have any of these forms of identification available, please contact Ms. Giota Andreou at 00357 25 852696  or dpo@medochemie.com for advice on other acceptable forms of identification. We may request additional information from you to help confirm your identity if necessary.
We also require proof of the data subject’s identity before we can respond to the request. To help us establish the data subject’s identity, you must provide identification that clearly shows the data subject’s name, date of birth, and current address. We accept a photocopy or a scanned image of one of the following as proof of identity: passport or photo identification such as national identification number card. If the data subject has changed his/her name, please provide the relevant documents evidencing the change.

We accept a copy of the following as proof of your legal authority to act on the data subject’s behalf: a written and notarized consent signed by the data subject, a certified copy of a Power of Attorney, or evidence of parental responsibility.
We may request additional information from you to help confirm the data subject’s identity. We reserve the right to refuse to act on your request if we are unable to verify your legal authority to act on the data subject’s behalf.
​                                                                                                                                       ​
IV. Request to Restrict Personal Data Processing
Under Article 18, you have the right to request that we restrict the processing of your personal data, subject to certain limited exceptions provided by the GDPR or local law.
If you object to processing that we perform under Articles 6(1)(e) or 6(1)(f), we will restrict the challenged processing activity pending verification of whether Medochemie’s or any third party’s legitimate interests override your interests.
To help us process your request quickly and efficiently, please provide us below with as much detail about the personal data you are requesting us to restrict the processing of and the above ground or grounds you are relying on for your processing restriction request.
	Mēs pieņemam vienu no šādām identitātes apliecinājumu fotokopijām vai skanētiem attēliem: pase vai fotogrāfijas identifikāciju, kā, piemēram, autovadītāja apliecība, personas apliecība. Ja Jums nav pieejams neviens no šiem identificēšanas veidiem, lūdzu, sazinieties ar Giota Andreou uz 00357 25 852696  vai dpo@medochemie.com, lai konsultētos par citiem pieņemamiem identificēšanas veidiem. Mēs varam pieprasīt no Jums papildus informāciju, kas vajadzības gadījumā varētu palīdzēt apstiprināt Jūsu identitāti.
Mums ir nepieciešams arī datu subjekta identitātes apliecinājums pirms vara atbildēt uz pieprasījumu. Lai palīdzētu mums noskaidrot datu subjekta identitāti, Jums ir jānorāda identifikācijas informācija, kurā skaidri norādīts datu subjekta vārds, dzimšanas datums un pašreizējā adrese. Mēs pieņemam vienu no šādām identitātes apliecinājuma fotokopijām vai skanētiem attēliem: pase vai fotogrāfijas identifikāciju, kā, piemēram, pase vai personas apliecība. Ja datu subjekts ir mainījis savu vārdu, lūdzu, iesniedziet attiecīgos dokumentus, kas pierāda maiņu.
Mēs pieņemam šādus Jūsu juridiskās rīcībspējas datu subjekta vārdā pierādījumus: datu subjekta parakstīta rakstveida un notariāli apliecināta piekrišana, apliecināta pilnvaras kopija vai pierādījumi par vecāku atbildību.
Mēs varam pieprasīt no Jums papildus informāciju, kas palīdzētu apstiprināt datu subjekta identitāti. Mēs paturam tiesības atteikt apstrādāt Jūsu pieprasījumu, ja nevaram pārbaudīt Jūsu juridisko rīcībspēju rīkoties datu subjekta vārdā.
​                                                                                                                                       ​
IV. Lūgums ierobežot personas datu apstrādi
Saskaņā ar 18.pantu Jums ir tiesības lūgt, lai mēs ierobežojam Jūsu personas datu apstrādi, ievērojot konkrētus ierobežotus izņēmumus, ko paredz VDAR vai vietējie likumi.
Ja Jūs iebilstat pret apstrādi, ko mēs veicam saskaņā ar 6.panta 1.daļas e) punktu vai 6.panta 1.daļas f) punktu, mēs ierobežosim apstrīdēto apstrādes darbību, kas gaida pārbaudi par to, vai Medochemie vai kādas trešās puses leģitīmās intereses pārsniedz Jūsu intereses.
Lai palīdzētu mums ātri un efektīvi apstrādāt Jūsu pieprasījumu, lūdzu, sniedziet pēc iespējas detalizētākus personas datus, kuru apstrādi prasāt ierobežot, un argumentu vai argumentus, ar kuriem pamatojat savu pieprasījumu ierobežot apstrādi.
	
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
We will contact you for additional information if the scope of your request is unclear or does not provide sufficient information for us to conduct a search (for example, if you request a processing restriction for “all information about me”). We will begin processing your restriction request as soon as we have verified your identity and have all of the information we need to locate your personal data.

Applicable law may allow or require us to refuse to act on your request, or we may have destroyed, erased, or made your personal data anonymous in accordance with our record retention obligations and practices. If we cannot comply with your processing restriction request, we will inform you of the reasons why, subject to any legal or regulatory restrictions. 

​                                                                                                                                       ​
V. Signature and Acknowledgment
I, ___________________________, confirm that the information provided on this form is correct and that I am the person whose name appears on this form. I understand that: (1) Medochemie Limited must confirm proof of identity and may need to contact me again for further information; and (2) my request will not be valid until Medochemie Limited receives all of the required information to process the request.

__________________________________
Signature
__________________________________
Date
VI. Authorized Person Signature
I, _____________________________, confirm that I am authorized to act on behalf of the data subject. I understand that Medochemie Limited must confirm my identity and my legal authority to act on the data subject’s behalf, and may need to request additional verifying information. 
I understand that: (1) Medochemie Limited must confirm proof of identity and may need to contact me again for further information; and (2) my request will not be valid until Medochemie Limited receives all of the required information to process the request.
Signature___________________________________
Date]
​                                                                                                                          ​
	Mēs sazināsimies ar Jums, lai iegūtu papildu informāciju, ja Jūsu pieprasījuma apjoms ir neskaidrs vai tajā nav sniegta pietiekama informācija, lai mēs veiktu meklēšanu (piemēram, ja prasāt ierobežot“visas informācijas par mani” apstrādi). Mēs sāksim apstrādāt Jūsu pieprasījumu par apstrādes ierobežošanu tiklīdz būsim pārbaudījuši Jūsu identitāti un mums būs visa nepieciešamā informācija, lai atrastu Jūsu personas datus.
Piemērojamais likums var ļaut vai likt mums atteikt apstrādāt Jūsu pieprasījumu, vai ko mēs varētu būt iznīcinājuši, dzēsuši vai anonimizējuši vai pseidonimizējuši Jūsu personas datus saskaņā ar mūsu ierakstu saglabāšanas pienākumiem un praksi. Ja mēs nevaram izpildīt Jūsu pieprasījumu par apstrādes ierobežošanu, mēs informēsim Jūs par iemesliem, kāpēc tas tiek darīts un saskaņā ar kādiem juridiskiem vai regulējošiem ierobežojumiem. 
​                                                                                                                                       ​
V. Paraksts un apliecinājums
Es, ___________________________, apliecinu, ka šajā veidnē sniegtā informācija ir pareiza un ka esmu persona, kuras vārds ir norādīts šajā veidnē. Es apzinos, ka: (1) “Medochemie Limited” ir jāapstiprina identitāte un tam var būt nepieciešamības vēlreiz sazināties ar mani, lai iegūtu sīkāku informāciju; un (2) mans pieprasījums nebūs spēkā līdz brīdim, kad “Medochemie Limited” saņem visu nepieciešamo informāciju pieprasījuma apstrādei.
__________________________________
Paraksts
__________________________________
Datums
VI. Pilnvarotās personas paraksts
Es, _____________________________, apliecinu, ka esmu tiesīgs/a rīkoties datu subjekta vārdā. Es apzinos, ka “Medochemie Ltd” ir jāapstiprina mana identitāte un mana likumīgā rīcībspēja rīkoties datu subjekta vārdā un tas var pieprasīt papildu pārbaudes informāciju. 
Es apzinos, ka: (1) “Medochemie Limited” ir jāapstiprina identitāte un tam var būt nepieciešamības vēlreiz sazināties ar mani, lai iegūtu sīkāku informāciju; un (2) mans pieprasījums nebūs spēkā līdz brīdim, kad “Medochemie Limited” saņem visu nepieciešamo informāciju pieprasījuma apstrādei.
Paraksts___________________________________
Datums]
​                                                                                                                          ​