Data Subject Erasure Request Form

Article 17 of the EU General Data Protection Regulation (Regulation (EU) 2016/679) (GDPR) grants you the right to request the erasure of certain personal data held by Medochemie Limited (hereinafter referred to as “Medochemie”).
Under Article 17, you have the right to request the erasure of your personal data if one of the following grounds applies:
•	The personal data is no longer necessary for the purpose we collected it for.
•	You withdrew your consent to our processing activities and no other legal justification for processing applies.
•	You are objecting under GDPR Article 21(1) to:
-	processing, including profiling, that is necessary for us to perform a task in the public interest or in the exercise of our official authority; and
-	there are no overriding legitimate grounds to process the personal data.
•	You are objecting under GDPR Article 21(1) to:
-	processing, including profiling, that is necessary to pursue our or a third party’s legitimate interests; and
-	there are no overriding legitimate grounds to process the personal data.
•	You are objecting under GDPR Article 21(2) to processing for direct marketing purposes.
•	We unlawfully collected and/or processed your personal data.
•	EU or member state law requires us to erase your personal data to comply with a legal obligation.
•	We collected the personal data in the context of offering online services to children under GDPR Article 8(1), if any of our activities are interpreted as such.
 We require that you submit this request electronically via email to dpo@medochemie.com.
We expect to respond to your request within one month of receipt of a fully completed form and proof of identity.
For more information on your rights under the GDPR, please see Medochemie’s Data Subject Rights Policy Privacy & Cookie Policy available at: www.medochemie.com.
I. Requester Name (Data Subject) and Contact Information
Please provide the data subject’s information in the space provided below. If you are making this request on the data subject’s behalf, you should provide your name and contact information in Section III.
We will only use the information you provide on this form to identify you and the personal data you are requesting to erasure, and to respond to your request.	Datu subjekta datu dzēšanas pieprasījuma veidne
ES Vispārīgās datu aizsardzības regulas (Regula (ES) Nr. 2016/679) (VDAR) 17.pants piešķir Jums tiesības pieprasīt dzēst savus personas datus, ko glabā “Medochemie Limited” (turpmāk tekstā “Medochemie”).
Saskaņā ar 17.pantu, Jums ir tiesības lūgt dzēst savus personas datus, ja ir piemērojams viens no šādiem nosacījumiem:
•	Personas dati vairs nav nepieciešami tam mērķim, kam datu pārzinis tos ievāca.
•	Jūs atsaucāt savu piekrišanu apstrādes darbībām un nav piemērojams neviens cits apstrādes juridiskais pamatojums.
•	Saskaņā ar VDAR 21.panta 1.daļu Jūs iebilstat pret:
-	apstrādi, tai skaitā profilēšanu, kas ir nepieciešama, lai mēs varētu veikt uzdevumu sabiedrības interesēs vai īstenojot mūsu oficiālās pilnvaras; un
-	vairs nepastāv nekādi svarīgāki leģitīmi personas datu apstrādes iemesli.
•	Saskaņā ar VDAR 21.panta 1.daļu Jūs iebilstat pret:
-	apstrādi, tai skaitā profilēšanu, kas ir nepieciešama, lai pildītu kādas trešās puses leģitīmās intereses; un
-	vairs nepastāv nekādi svarīgāki leģitīmi personas datu apstrādes iemesli.
•	Jūs iebilstat pret apstrādi saskaņā ar VDAR 21.panta 2.daļu tiešās tirgvedības nolūkos.
•	Mēs nelikumīgi ievācām un/vai apstrādājām Jūsu personas datus.
•	ES vai dalībvalsts likumi prasa mums dzēst Jūsu personas datus, lai ievērotu juridisko pienākumu.
•	Mēs apkopojām personas datus, lai piedāvātu tiešsaistes pakalpojumus bērniem saskaņā ar VDAR 8.panta 1.daļu, ja kāda no mūsu darbībām tiek šādi interpretēta.
 Jums ir nepieciešams iesniegt šo pieprasījumu rakstveidā uz e-pastu dpo@medochemie.com.
Mēs plānojam atbildēt uz Jūsu pieprasījumu viena mēneša laikā no pilnībā aizpildītas veidnes un identitātes apliecinājuma saņemšanas.
Lai iegūtu sīkāku informāciju par savām tiesībām saskaņā ar VDAR, lūdzu skatiet Medochemie Datu subjekta tiesību politiku un Privātuma un sīkdatņu politiku, kas pieejama www.medochemie.com.
I. Pieprasītāja vārds (Datu subjekts) un kontaktinformācija
Lūdzu, norādiet datu subjekta informāciju zemāk paredzētajā vietā. Ja sastādāt šo pieprasījumu datu subjekta vārdā, tad Jums III. sadaļā ir jānorāda savs vārds un kontaktinformācija.
Mēs izmantosim tikai to informāciju, ko norādāt šajā veidnē, lai identificētu Jūs un personas datus, kurus lūdzat dzēst, kā arī atbildētu uz Jūsu pieprasījumu.

First and last name: / Vārds un uzvārds:

Any other names that you have been known by (including nicknames): /
Jebkuru citi vārdi, pēc kuriem esat pazīstams (ieskaitot iesaukas):

Home address: / Mājas adrese:

Date of birth: / Dzimšanas datums:

Telephone number: / Tālruņa numurs:

Email address: / E-pasta adrese:

If you are a current or former employee of Medochemie, please provide your employee identification number and your approximate dates of employment: /
Ja esat esošais vai bijušais “Medochemie Ltd” darbinieks, lūdzu, norādiet savu darbinieka identifikācijas numuru un savas nodarbinātības aptuvenos datumus:

Please provide other unique identifiers or related information to help us locate your personal data (for example, government identification number or customer account number): /
Lūdzu, norādiet citus unikālos identifikatorus vai saistīto informāciju, kas palīdzētu mums atrast Jūsu personas datus (piemēram, valsts personas kodu vai klienta konta numuru):	 

II. Proof of Data Subject’s Identity
We require proof of your identity before we can respond to your erasure request. To help us establish your identity, you must provide identification that clearly shows your name, date of birth, and current address. We accept a photocopy or a scanned image of one of the following as proof of identity: passport or photo identification such national identification number card. If you have changed your name, please provide the relevant documents evidencing the change.

If you do not have any of these forms of identification available, please contact Ms. Giota Andreou at 25852609 or dpo@medochemie.com for advice on other acceptable forms of identification.
We may request additional information from you to help confirm your identity and your right to erasure.
​                                                                                                                                       ​
III. Requests Made on a Data Subject’s Behalf
Please complete this section of the form with your name and contact details if you are acting on the data subject’s behalf.	II. Datu subjekta identitātes pierādījums
Mums ir nepieciešams apliecināt Jūsu identitāti pirms mēs varam sniegt atbildi uz Jūsu datu dzēšanas pieprasījumu. Lai palīdzētu mums noskaidrot Jūsu identitāti, Jums ir jānorāda identifikācijas informācija, kurā skaidri norādīts Jūsu vārds, dzimšanas datums un pašreizējā adrese. Mēs pieņemam vienu no šādiem identitātes apliecinājumu fotokopijām vai skanētu attēliem: pase vai fotogrāfijas identifikāciju, kā, piemēram, pase vai personas apliecība. Ja esat mainījis savu vārdu, lūdzu, iesniedziet attiecīgos dokumentus, kas pierāda maiņu.
Ja Jums nav pieejams neviens no šiem identificēšanas veidiem, lūdzu, sazinieties ar Giota Andreou uz 2525852609 vai dpo@medochemie.com, lai konsultētos par citiem pieņemamiem identificēšanas veidiem.
Mēs varam pieprasīt no Jums papildus informāciju, kas palīdzētu apstiprināt Jūsu identitāti un Jūsu tiesības dzēst datus.
​                                                                                                                                       ​
III. Datu subjekta vārdā sastādītie pieprasījumi
Lūdzu, aizpildiet šo veidnes sadaļu ar savu vārdu un kontaktinformāciju, ja rīkojaties datu subjekta vārdā.
	
First and last name: / Vārds un uzvārds:

Home address: / Mājas adrese:

Date of birth: / Dzimšanas datums:

Telephone number: / Tālruņa numurs:

	
Email address: / E-pasta adrese:

	

We accept a photocopy or a scanned image of one of the following as proof of your identity: passport or photo identification such as national identification number card. If you do not have any of these forms of identification available, please contact Ms. Giota Andreou at 00357 25852696 or dpo@medochemie.com for advice on other acceptable forms of identification. We may request additional information from you to help confirm your identity if necessary. 
We also require proof of the data subject’s identity before we can respond to the request. To help us establish the data subject’s identity, you must provide identification that clearly shows the data subject’s name, date of birth, and current address. We accept a photocopy or a scanned image of one of the following as proof of identity: passport or photo identification such as national identification number card. If the data subject has changed his/her name, please provide the relevant documents evidencing the change.
We accept a copy of the following as proof of your legal authority to act on the data subject’s behalf: a written and notarized consent signed by the data subject, a certified copy of a Power of Attorney, or evidence of parental responsibility.
We may request additional information from you to help confirm the data subject’s identity. We reserve the right to refuse to act on your request if we are unable to verify your legal authority to act on the data subject’s behalf.
​                                                                                                                                       ​
To help us process your request quickly and efficiently, please provide as much detail about the personal data you are requesting erasure of and the above ground or grounds you are relying on to request erasure of your personal data.

If we made the personal data that is the subject of your erasure request public, we will take reasonable steps, including technical measures, to inform other organizations processing your personal data that you have requested erasure, including any links to, and copies of, the personal data.
We will communicate the erasure of the personal data to each recipient to whom we disclosed the personal data (for example, our third-party service providers who may process data on our behalf), unless this is impossible or involves disproportionate effort. We will also inform you about those recipients if you request it.
We will contact you for additional information if the scope of your request is unclear or does not provide sufficient information for us to conduct a search (for example, if you request erasure of “all information about me”).
Applicable law may allow or require us to refuse to act on your request, or we may have destroyed, erased, or made your personal data anonymous or pseudonymous in accordance with our record retention obligations and practices. If we cannot honour your erasure request, we will inform you of the reasons why, subject to any legal or regulatory restrictions. If we determine that the personal data you are requesting to erase is not subject to Article 17, we will inform you of this decision. 

We will begin processing your erasure request as soon as we have verified your identity and have all of the information we need to locate your relevant personal data.
​                                                                                                                                       ​
V. Signature and Acknowledgment
I, ___________________________, confirm that the information provided on this form is correct and that I am the person whose name appears on this form. I understand that: (1) Medochemie Ltd must confirm proof of identity and may need to contact me again for further information; and (2) my request will not be valid until Medochemie Ltd receives all of the required information to process the request.
__________________________________
Signature
__________________________________
Date

[VI. Authorized Person Signature
I, _____________________________, confirm that I am authorized to act on behalf of the data subject. I understand that Medochemie Ltd must confirm my identity and my legal authority to act on the data subject’s behalf, and may need to request additional verifying information. I understand that: (1) Medochemie Ltd must confirm proof of identity and may need to contact me again for further information; and (2) my request will not be valid until Medochemie Ltd receives all of the required information to process the request.

__________________________________
Signature
___________________________________
Date]
​                                                                                                                                       	Mēs pieņemam viena no šādu identitātes apliecinājumu fotokopiju vai skanētu attēlu: pase vai fotogrāfijas identifikāciju, kā, piemēram, pase vai personas apliecība. Ja Jums nav pieejams neviens no šiem identificēšanas veidiem, lūdzu, sazinieties ar Giota Andreou uz 25852609 vai dpo@medochemie.com, lai konsultētos par citiem pieņemamiem identificēšanas veidiem. Mēs varam pieprasīt no Jums papildus informāciju, kas vajadzības gadījumā varētu palīdzēt apstiprināt Jūsu identitāti. 
Mums ir nepieciešams arī datu subjekta identitātes apliecinājums pirms vara atbildēt uz pieprasījumu. Lai palīdzētu mums noskaidrot datu subjekta identitāti, Jums ir jānorāda identifikācijas informācija, kurā skaidri norādīts datu subjekta vārds, dzimšanas datums un pašreizējā adrese. Mēs pieņemam vienu no šādām identitātes apliecinājuma fotokopijām vai skanētiem attēliem: pase vai fotogrāfijas identifikāciju, kā, piemēram, pase vai personas apliecība. Ja datu subjekts ir mainījis savu vārdu, lūdzu, iesniedziet attiecīgos dokumentus, kas pierāda maiņu.
Mēs pieņemam šādus Jūsu juridiskās rīcībspējas datu subjekta vārdā pierādījumus: datu subjekta parakstīta rakstveida un notariāli apliecināta piekrišana, apliecināta pilnvaras kopija vai pierādījumi par vecāku atbildību.
Mēs varam pieprasīt no Jums papildus informāciju, kas palīdzētu apstiprināt datu subjekta identitāti. Mēs paturam tiesības atteikt apstrādāt Jūsu pieprasījumu, ja nevaram pārbaudīt Jūsu juridisko rīcībspēju rīkoties datu subjekta vārdā.
​                                                                                                                                       ​
Lai palīdzētu mums ātri un efektīvi apstrādāt Jūsu pieprasījumu, lūdzu, sniedziet pēc iespējas detalizētākus personas datus, ko prasāt dzēst, un pamatojumu vai pamatojumus, ar kuriem pamatojat savu pieprasījumu dzēst savus personas datus.
Ja esam publiskojuši personas datus, kam piemērojams Jūsu pieprasījums par datu dzēšanu, mēs veiksim saprātīgus pasākumus, tai skaitā izmantosim tehniskus pasākumus, lai informētu pārējās organizācijas, kas apstrādā Jūsu personas datus, ka esat pieprasījis datus dzēst, tai skaitā jebkuras saites uz personas datiem un to kopijas.
Mēs ziņosim par personas datu dzēšanu katram saņēmējam, kam esam izpauduši personas datus (piemēram, mūsu trešo pušu pakalpojumu sniedzējiem, kas Jūsu vārdā apstrādā datus), ja vien tas nav neiespējams vai nav saistīts ar nesamērīgiem pūliņiem. Mēs informēsim arī Jūs var šiem saņēmējiem, ja Jūs to pieprasāt.
Mēs sazināsimies ar Jums, lai iegūtu papildu informāciju, ja Jūsu pieprasījuma apjoms ir neskaidrs vai tajā nav sniegta pietiekama informācija, lai mēs veiktu meklēšanu (piemēram, ja prasāt dzēst “visu informāciju par mani”).
Piemērojamais likums var ļaut vai likt mums atteikt Jūsu pieprasījumu, vai ko mēs varētu būt iznīcinājuši, dzēsuši vai anonimizējuši vai pseidonimizējuši Jūsu personas datus saskaņā ar mūsu ierakstu saglabāšanas pienākumiem un praksi. Ja mēs nevaram izpildīt Jūsu lūgumu par datu dzēšanu, mēs informēsim Jūs par iemesliem, kāpēc tas tiek darīts un saskaņā ar kādiem juridiskiem vai regulējošiem ierobežojumiem. Ja mēs noteiksim, ka personas dati, ko prasāt dzēst, neatbilst 17.pantam, mēs informēsim Jūs par šo lēmumu. 
Mēs sāksim apstrādāt Jūsu datu dzēšanas pieprasījumu tiklīdz būsim pārbaudījuši Jūsu identitāti un mums būs visa nepieciešamā informācija, lai atrastu attiecīgos personas datus.
​                                                                                                                                       ​
V. Paraksts un apliecinājums
Es, ___________________________, apliecinu, ka šajā veidnē sniegtā informācija ir pareiza un ka esmu persona, kuras vārds ir norādīts šajā veidnē. Es apzinos, ka: (1) “Medochemie Ltd” ir jāapstiprina identitāte un tam var būt nepieciešamības vēlreiz sazināties ar mani, lai iegūtu sīkāku informāciju; un (2) mans pieprasījums nebūs spēkā līdz brīdim, kad “Medochemie Ltd” saņem visu nepieciešamo informāciju pieprasījuma apstrādei.
__________________________________
Paraksts
__________________________________
Datums

[VI. Pilnvarotās personas paraksts
Es, _____________________________, apliecinu, ka esmu tiesīgs/a rīkoties datu subjekta vārdā. Es apzinos, ka “Medochemie Ltd” ir jāapstiprina mana identitāte un mana likumīgā rīcībspēja rīkoties datu subjekta vārdā un tas var pieprasīt papildu pārbaudes informāciju. Es apzinos, ka: (1) “Medochemie Ltd” ir jāapstiprina identitāte un tam var būt nepieciešamības vēlreiz sazināties ar mani, lai iegūtu sīkāku informāciju; un (2) mans pieprasījums nebūs spēkā līdz brīdim, kad “Medochemie Ltd” saņem visu nepieciešamo informāciju pieprasījuma apstrādei.

__________________________________
Paraksts
___________________________________
Datums]
​                                                                                                                                       ​

​